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Geringeres Diabetesrisiko unter TNF-Blockern
US-amerikanische Experten um Jana L. Antohe, Danville, untersuchten anhand der Auswertung einer Inzeptionskohorte, inwieweit bei Patienten mit Rheumatoider Arthritis (RA) ein Zusammenhang zwischen der Therapie mit TNF-Inhibitoren und dem Risiko, an einem Diabetes zu erkranken, besteht. Im Ergebnis führte eine solche Biologika-Therapie zu einem um über 50 % reduzierten Risiko für Typ-2-Diabetes.
Im Rahmen der Studie wurden Erwachsene, bei denen zwischen dem 1. Januar 2001 und 31. Dezember 2009 eine RA (n=1.881) diagnostiziert worden war, identifiziert. Patienten mit bestehendem Diabetes (n=294) wurden ausgeschlossen. Ein neu aufgetretener Typ-2-Diabetes wurde gemäß den Kriterien der American Diabetes Association (ADA) von 2010 oder der vom Arzt gestellten Diagnose definiert.
Insgesamt wurden die Daten von 1.587 RA-Patienten, die nicht an einem Diabetes erkrankt waren, in die Analyse eingeschlossen. Die Patienten unter einer Therapie mit TNF-Inhibitoren (n=522) waren jünger, hatten aber einen höheren BMI, eine höhere BSG, höhere Rheumafaktor (RF)-Spiegel und wiesen auch häufiger Antikörper gegen citrullierte Peptide (ACPA) auf. Außerdem nahmen diese Patienten häufiger NSAR, Glukokortikoide oder Methotrexat ein.Die mediane Beobachtungszeit für die Patienten ohne Biologika-Therapie lag bei 44,9 Monaten, bei den Patienten unter TNF-Inhibitoren waren es 37,1 Monate. Von den 91 Patienten, die zwischenzeitlich an einem Typ-2-Diabetes erkrankt waren, standen 16 Patienten unter TNF-Blockade und 75 Patienten waren Biologika-naiv. Daraus errechnen sich schließlich Inzidenzraten von 8,6 bzw. 17,2 pro 1.000 Personenjahren (p=0,048).
Nach Adjustierung auf Begleitfaktoren errechneten die Autoren eine Hazard ratio von 0,49 (p=0,049) für das Neuauftreten eines Diabetes bei RA-Patienten, die mit TNF-Inhibitoren behandelt wurden im Vergleich zu den Biologika-naiven Patienten.
Quelle: Arthritis Care Res 2011; doi: 10.1002/acr.20657