In die Analyse gingen die ACR/EULAR-Klassifikationskriterien 2015 für Gicht erfüllende Patienten und solche mit per Kristall-Nachweis bestätigter CPPD ein. Die hyalinen Knorpel wurden mittels Ultraschall auf Doppelkonturzeichen hin untersucht (DKZ; abnormal echoreiches Band über dem Oberflächenrand des Knorpels) und dessen dynamisches Verhalten während der Gelenkbewegung erfasst, wobei die Bewegung zusammen mit dem subchondralen Knochen für ein „echtes“ DKZ bei einer Gichtarthritis spricht, während eine Bewegung in die umgekehrte Richtung ein „Pseudo-DKZ“ bei CPPD anzeigt. 81 Patienten mit Gicht und 84 mit CPPD wurden einer solchen Ultraschalluntersuchung unterzogen. Von diesen zeigten sich bei 47 Patienten mit Gicht und 9 mit CPPD Hinweise auf ein DKZ. Während der dynamischen Untersuchung bestätigte sich bei allen 47 Gichtpatienten die Evidenz für ein DKZ. Umgekehrt zeigte sich bei 7 von 9 CPPD-Patienten (77,8 %) ein Pseudo-DKZ (p<0,01). Das Vorliegen eines DKZ während der statischen Untersuchung hatte für Gicht eine Sensitivität, Spezifität und Genauigkeit von 58,0 % (95% KI 46,5-68,9 %), 89,3 % (95% KI 80,6-95,0 %) bzw. 73,9 % (95% KI 66,5-80,5 %), die dynamische Evaluation verbesserte die diagnostische Performance des DKZ (p<0,01), nachdem die Spezifität auf 97,6 % (95% KI 91,7-99,7%) und Genauigkeit auf 78,2 % (95% KI 71,1-84,2 %) anstiegen, ohne dass sich die Sensitivität verschlechterte.

Die dynamische Ultraschall-Untersuchung des DKZ könnte somit bei der Differenzierung zwischen einem von Mononatrium-Kristallen verursachten DKZ und einem Pseudo-DZK im Rahmen einer CPPD helfen, da sich diese in unterschiedliche Richtungen bewegen.                

Quelle: RMD Open 2023; 9(1): e002940